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会议室里开始变得躁动起来，大家都开始闲聊。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取
而周野吾听着身后会议室里的声音，时不时地就回过
去偷瞄一眼。
“要不我早点进去把事
搞完吧，等会不是还要培训什么技能吗？”周野吾苦涩地笑着。
他现在的笑容都有些扭曲了。
而这一切都拜许鹿所赐……
许鹿似乎有些为难：“可我不想进去，你陪我出去走走吧。”
“啥玩意？出去走走？”周野吾目瞪
呆地看着许鹿。
这他妈里面还课上着呢。
这么明目张胆地就溜了？让里面的
白等几个小时？周野吾想想都觉得这有些刺激。
但是这也是纯属有贼心，没贼胆啊。
周野吾开道：“别整我了，里面医务科科长坐着呢，要是不早点回去，等下他投诉到医院，我们都是吃不了兜着走啊。”
许鹿似乎不满足，一心还是想要往外走。
“那我一个走。”她说完就准备起身朝外走去。
“不要。”周野吾下意识就拉住了许鹿的手。
两的手一瞬间抓在一起。
许鹿怔住了。
而周野吾也微微呆住。
……
“要不这么事弄好，我再陪你走走？”周野吾轻声道。
而许鹿态度也有了转变，她糯糯道：“好。”
两个就这样一前一吼又走进了会议室。
大家不是低玩着手机，就是闲聊着，所以一时间竟然没有注意他们是一起进门的。
直到医务科科长清了清嗓子咳嗽一声，原本有些嬉闹的会议室才再次安静下来。
周野吾看着手机里的指南。
接下来应该是讲激素类药物对新g的治疗了。
“对于出现呼吸衰竭不断恶化和胸部ct等影像学炎症加
就应该要考虑短期内使用糖皮质激素，激素这种东西大家也是经常会用到的，是改善病生命质量的快速药了。”
可激素就是这样一把双刃剑，作为医生还是要善于利用的，不然反而导致免疫力下降，感染其他系统毛病。
关于激素的应用，周野吾的经验也是比较少。
“然后到了病比较严重的病身上，应该要在对症支持治疗和激素的基础上，积极去防治并发症，比如感染
的心内膜炎和病毒的心肌炎等，必要时缺氧就要及时吸氧。”
如果到了接受鼻导管吸氧的地步，那病要短时间密切观察，若呼吸窘迫和低氧血症无改善，还应使用经鼻高流量氧疗或无创通气！
“氧合指数低于两百，就要开始准备高流量氧疗或无创通气，接受 hfnc 或 niv 的感染者，如果没有特别的禁忌症的况下，可以同时实施俯卧位通气，像清醒俯卧位的通气。”
“然后俯卧位治疗时间应大于 12 小时……部分患者使用 hfnc 或 niv 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。”
周野吾滔滔不绝地讲着，一时间自己对这新g的理解也是加了很多。
“若短时间治疗后病无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、
气量过大或吸气努力过强等，往往提示 hfnc 或 niv 治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。”
到了有创这一步，也是没有选择了。
有创就是字面一样，会造成体的创伤。
周野吾沉默了一会继续道：“如果有创机械通气一般况下，氧合指数小于一百五，就只能虑气管
管了和用有创机械通气了。”
因为延误气管管，带来的危害可能更大！
所以氧合指数一低，然和结合临床表现和各个脏器的器官有无
坏的程度，可以抓紧时间去进行气管管和有创的机械通气了。
早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护机械通气策略。对于中重度急呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气 fio2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应，决定是否反复实施肺复张手法。
应注意部分新g肺炎患者肺可复张较差，应避免过高的 peep 导致气压伤！有时候治疗的时候反而把病个损伤了，这点在周野吾实习的时候也是不少遇见！
好心
坏事……
“其实现在最多用的还是ecmo。”周野吾说的一手流畅的英文。
“ecmo就是体外膜肺氧合，也是医疗的高科技玩意了，可以为那个呼吸衰竭的患者提供持续的呼吸，维持患者的需氧，它有一个模拟肺一般的机械肺，还有工心脏，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持。
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