回到办公室研究明天即将上手术的两位患者的手术方法。主要还是第一位患者,准备工作多少都不嫌多。
多少也是有些压力,毕竟还有很多
观摩呢。虽然说tatme不行的话,可以用腹腔镜
作来辅助,但是多少有些掉链子。
他也是
面子的
啊,知道的是尽可能为患者的预后考虑。不了解的可能会说他有些飘,想装大尾
狼。
正研究着呢,彭博拿着化验单走了进来。
“怎么样?”刘半夏问道。
“这位患者的
况可能会比较严重。”彭博说道。
“血检查出来的?”刘半夏诧异的问道。
“也算是跟血检有一些关系吧,别的指标都正常,也不贫血。但是氯和钠有些低,尤其是钠,数值是118。”彭博说道。
“针对这个
况,肯定就是收
院了,然后又做了一个查体,听诊心肺功能正常。就是在锁骨上摸到了一个淋
结,应该在一厘米以上,不痛。”
刘半夏掐了掐眉心,一厘米以上的淋
结,这个就不算小了。而且按压的时候还不痛,这就更应该引起注意。
这种无痛
的淋
结肿大很愁
,很多病症的最先反应就是淋
结,因为它是
体的免疫系统。
痛了,代表是淋
结的炎症。这个很好办,常说的消炎就完事。
可是不痛呢?很多时候都是肿瘤造成的,往往还都是恶
的,发生了淋
结转移。
本来是收
到神内的患者,
部核磁的时候并没有发现肿瘤。所以这位患者很可能是胸腹部肿瘤,这就不能收
神内。
“哎……,还是有些马虎了。没有给患者细致的查体,差点都搞出状况来。”刘半夏叹了
气。
体格检查也是很重要的接诊检查,不过最近的患者比较多,患者表现出
晕的症状之后,制作了心肺听诊,就没有考虑别的。
现在眼药就给上上了,要是接诊的时候直接查体,患者的检查在第一次就会全面很多。
“别多想啊,并不是说前边的检查不够细致。”彭博笑着说道。
“一套完整的体格检查,需要耗费多少时间?现在的患者还这么多,怎么可能忙得过来。往常也都是收
院之后,再做仔细检查。”
“要是正常身材的患者呢,可能也能发现肿大的淋
结。患者偏胖,脖子也比较粗。所以目视到时候没有看出来,这也是很正常的。”
“找你就是想问你接下来咋办?先放我们这接着检查,还是直接再回到你们这里?接下来做啥检查?”
刘半夏点了点
,“确实有些
疼啊,怀疑是恶
肿瘤的几率比较大。如果真是恶
肿瘤,转移到了锁骨的淋
结,估摸着就是肺癌的几率大一些了。”
“你先等一下啊,我给老陈喊过来。他今天没有手术,直接让他看完了,要真是肺癌也能看看还有没有手术的机会吧。”
“行,我这里怎么都可以。”彭博说道。
接到了刘半夏的会诊要求,陈学海过来得很快。都找他会诊了,就证明病症很棘手。
听完了描述之后,陈学海也是有些
大,“这样吧,我的意见是做胸腹联合增强ct,一步到位。”
“毕竟腹腔器官和胸腔器官有肿瘤发生转移之后,都是能够有现在的表现的。如果只做一个,没有结果的话,还得让患者受二遍罪。”
“行,那就这么定了。折腾了这么半天,让患者也休息一下。今天先做个肿瘤标志物筛查。”刘半夏说道。
“如果查出来了,明天就做对应器官的增强ct。要是查不出来呢,就做个胸腹联合的,行吧?”
“你也是副主任啊,你安排就完事了呗。明天加油啊,两台手术连着呢。”陈学海说道。
“其实我是想让你去跟患者说,算了,还是我去说吧。”刘半夏无奈的说道。
跟患者
代这样的
况,也不是那么轻松。
别看过来的时间还不是很长,已经把病症的可能
转了一个小圈了,所以这个工作刘半夏就得承担下来。
最起码今天的电解质得调整一下,低钠、低氯,这也是很重要的指标。
无痛的淋
结肿大真的很烦
。
淋
系统遍及全身,要是有了转移,真的就说不准了。