海皱眉说道。
刘半夏脸上的表
也严肃起来,要是心衰的话,这位患者的
况可就很严重了。
别看叫脑钠肽,可是主要来源是在心脏,脑钠肽指标在心衰上是具有很重要的提示作用的。
因为有了心内功能障碍的时候,就会极大的激活利钠肽系统,心室负荷增加,导致脑钠肽释放。
就跟心肌酶和肌钙蛋白对于心梗的意义差不多,都可以称之为明确指征。
“这个确实有些高啊,现在还真不能单纯的怀疑心梗了,我们去看看患者吧。”看过之后陈学海说道。
李浩赶忙在前边领路。
这也是刘半夏他们第一次看到患者,原本应该很
神的小伙子,现在就有些蔫。戴着氧气面罩,呼吸也有些费力的样子。
“你目前的
况有些严重,我们的倾向是心脏功能的问题导致了你现在的症状。”做完了听诊之后陈学海说道。
“所以我们得给你做个增强ct,看看你的心血管和肺部血管的
况,做进一步排除,不过增强ct是有创检查。”
边上的李浩赶忙又把增强ct的
况给患者做了一个简单解释。
“做,要不然喘气太费劲了。”患者很是疲惫的说道。
“你除了有些喘气费力,有胸闷的感觉,你有胸痛的感觉吗?”陈学海追问了一句。
患者摇了摇
,“没有,就是喘气有些费劲。总觉得自己吸的气不够多。”
“李浩,签了字直接去做增强ct吧,我跟你一块过去。”陈学海说道。
李浩点了点
,赶忙去准备增强ct的确认单。
“医生,我这是心脏病?”患者问道。
陈学海稍稍想了一下点了点
,“这仅仅是我们判断的一个倾向,目前我们也在考虑可能是肺栓塞。”
“所以要给你的胸腔做个增强ct,如果哪条血管里有堵塞的
况,我们就能直接看出来。”
“如果是因为堵塞造成了血
流动缓慢、通过量不够,也会引起血氧低的症状。要是那样就很简单了,我们给你一些抗凝药物就可以了。”
“医生,那不能现在给吗?”患者问道。
“现在可不行啊,抗凝药物的使用必须要慎重。尤其是你现在的血小板指数还有些低,胡
的用会有生命危险的。”陈学海说道。
“你在家都吃什么感冒药了?有没有同时服用多种感冒药的
况?饮食方面的
况怎么样呢?”
“我就吃康泰克了,浑身难受也吃不下饭,都是糊弄一
就完事。”患者说道。
“行,先别担心,咱们马上就做试敏,没问题的话,咱们检查完就清楚了。”陈学海说道。
刘半夏却皱了皱眉,虽然现在心中也是有些肺栓塞的判断,又觉得有些不对劲。
因为如果真的是肺栓塞的话,患者现如今的呼吸状况,肯定会有别的症状表现出来。给了这么大通量的氧气面罩,呼吸还这么费力呢。
但是病症的表现上也是说不准,还是看看增强ct的结果吧,这就能清楚了。
“刘主任啊,你说会不会是心肌炎啊?可是又有点不对劲,没有高热和胸痛的症状啊。”
等陈学海他们带着患者离开后王超说道。
“这位患者的
况还真有些说不准,开始我以为是心梗呢,然后排除了。现在我又觉得肺栓塞和心肌炎的可能
都有些低,你说呢?”刘半夏苦笑着问道。
“我就更整不明白了,患者现在这样的病症表现总觉得有些怪,好像是哪里不对劲。”王超说道。
“哎,就是因为没有明确的指征,所以才会觉得有些怪。”刘半夏叹了
气。
叮!任务发布:指征不明确的呼吸困难患者
开放式任务:患者主动就诊,主诉感冒,现表现为不明原因的呼吸困难,引起宿主关注,需要进一步诊断查明病因。任务奖励:视诊断结果发放。
虽然说系统给了任务,但是刘半夏却没有半点开心。
因为患者目前的这个
况,随时有病症急剧变化的可能。
刚刚他都想让患者联系家属了,不过担心这么一说患者的
绪会有剧烈变化,引起病症的发展。
正常
一紧张都会有
绪上的波动呢,这位患者就更不用说了。
他有一个预感,恐怕增强ct也未必有什么结果。