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很快贾言冠主任和阮彬去找家属术前谈话。地址失效发送任意邮件到 ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址
告诉家属手术有两种方案，第一种那就是零造影手术，如果在手术过程当中无法进行下去，只能是造影了。
造影之后的后果那就是肾受到的伤害加重，以后估计得做透析治疗。
透析治疗是很麻烦的，几乎是治标不治本，同时它也存在着一定的弊端，比如说“透析容易“上瘾”，费用高昂，长久透析会使肾脏逐渐萎缩，最终起上换肾的道路。
可这也是没有办法的事
！
如果你不做支架植
手术，说不定随时会再次发生心肌梗死，下一次心肌梗死可不一定能及时发现和救回来。
所以这是最后的办法，也是无奈的办法！
最终家属还是同意了这个方案！
手术室内。
阮彬主刀，贾主任和贺副主任做他的一二号助手，常文魏在旁边观摩。
说实话，他也是第一次做手术竟然有正副主任做他助手的，传出去估计都牛叉哄哄。
此时麻醉师开始在穿刺部位打麻药，阮彬则是观看着患者这张半年前的造影图像，因为是零造影手术，所以根本就没有参照物，只能是依据这张半年前的造影图像来做判断和预测。
“阮医生，紧张不紧张？”贾言冠忍不住问了一句，毕竟这一台手术难度很高，他内心都有些紧张，更何况阮彬这个主刀呢？
“还行，但问题不大。”阮彬微微一笑。
很快，麻醉达效，手术正式开始。
在
动脉进行刺穿，刺穿之后放置一个鞘管。
由鞘管进引导导丝和血管内超声，血管内超声就是一个微小的超声探
。
接下来的一切手术都是依靠它了。
因为无法造影，所以一切都是盲
作。
可是血管内超声还是帮助不大！
只能靠阮彬自行摸索血管前面的道路！
接下来就由血管内超声引导导丝会沿着动脉到达心脏，之后沿着导丝放导管，两者一路
到心脏，直到抵达冠状动脉。
这个过程就完全靠阮彬的手感和经验作了。
拥有世界级的复苏
主动脉球囊阻断术的阮彬再加上熟练级的冠脉支架植术的他，还是有惊无险的把导管引导到了心脏之中。
“到了冠状动脉里面了。”阮彬开
道。
“呼……算是迈出了第一步。”贾主任听了之后惊讶阮彬速度如此的快，但紧接着就是脸色凝重起来。
因为接下来才是最重要的一步——找到病变部位，放置支架！
一般这个最关键的作都是通过导管推造影剂，在x光下清楚显示血管，找到病变部位。
可是现在根本就没有造影剂，所以x光用不了。
这个时候就需要你像盲
一样摸索找到病变部位，确定位置，接着将球囊送病变部位的血管，通过球囊充气放气，将血管壁外推，恢复血管通畅，然后植支架。
阮彬此时看了看患者这张半年前的造影图像，里面一共有2处病变的地方，但是这两个地方都被半年前贾主任放置过支架。
可是为什么半年后病的心肌酐依旧是那么高。原因只有两个，第一，之前做过支架的地方出现了问题，或者是病变在持续，得继续放支架。第二，另外出现了其它的病变部位！
由于没有造影剂，所以阮彬只能把整个冠状动脉都要地毯式的搜索一遍，看看能否感觉出有病变的地方。
这可是盲，一不小心可是会出事的，要是心脏动脉
裂，那么就要了命了。所以得小心翼翼。
此时贾主任等三都是凝神屏气，紧张的看着阮彬的作。
阮彬凭借着丰富的经验，开始慢慢的作着导管在冠状动脉里面游走起来。
他首先作着导管按照这张半年前的造影图像，先去第一处原本病变的地方检察一下看看有没有出现问题。
他的手很稳，没有丝毫手抖的况出现。他清楚的知道，有时候出错五毫米，都有可能出现问题。
此时他院前reboa极强的空间作能力就展现出来了。
导管在冠状动脉里面畅通无阻，很快就到达了目的地。
“之前病变血管没有出现阻塞和变窄，看来之前放置的支架没有出现问题！”
“再看看第二处。”
“也没有问题！”
“那么只有一个可能，患者的心脏出现了第三处甚至第四处新的病变的部位！”阮彬眉一皱。
“怎么样？”贾主任问道。
“你之前做的两处支架的地方，都没有出现问题，看来是患者出现了新的病变部位，我的慢慢探索。”阮彬继续作起来。
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