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姚裕森一看张谷这反应，就知道张谷有解决的办法。地址失效发送任意邮件到 ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址
这种肝总管误断，最需要的不是别的，恰恰就是吻合缝合方面的专家。
就像张谷这样的。
张谷的突然冒出来，让姚裕森心里瞬间踏实了许多！甚至感觉比向主任和宁主任来了都踏实。
换张谷站上手术台。
姚裕森在旁边做副手，同时也给张谷讲解病
详细
况，以及他们没法下手弥补的难点原因。
手颤抖的副主任医师，有点失魂的退下手术台，眼睛不时的瞟过着台上的病的创面，期待着那里能发生奇迹。
“张谷医生，怎么办？”姚裕森也完全没有
绪。
张谷带着手套的双手，已经在
检查，翻看病的创面。
“别急，先找到病肝总管。”
姚裕森点点，现在当务之急，是先让胆汁外漏停下。
张谷检查了肝十二指肠韧带残端，很快，就找到一个突起的白色圆孔，正在不停的外溢胆汁。
张谷确信道：“这就是误断的肝总管。”
“这是肝总管？不会吧？”姚裕森楞了下，旁边手术团队也是有点发懵。
众心里都有一句话，你真的辨别对了吗？
术中辨别，是有概率出错的，刚才的错误切断，一方面固然是
作失误，另一方面就是辨别出错了。
众都怀疑，张谷是不是也辨别错了。
张谷笃定道：“这就是肝总管，只是，这例病的肝总管残端较细，所以看着不太像。”
姚裕森心里悚然一惊，肝总管这么细，他以前也是见过一例的。
这次怎么就给忘了！
不能大意啊！姚裕森后背一阵发汗。经验主义是真的会害死的！
他细细辨别一下，额出了一层细密的汗珠，也肯定道：“没错！这就是肝总管，这例病较为特殊，肝总管过细。”
他一阵后怕，幸好张谷辨认出来了，不然，这次恐怕真要发生医疗事故了。
完成这一步后，这也就意味着，一个新的，更难的问题冒出来了。
肝总管过细，怎么吻合？
姚裕森一脸担忧：“张谷医生，那这吻合，是不是更难了？”
姚裕森即便不是专门做吻合的，也知道断端吻合的两部分，最好是开
相同，直径相似的，吻合效果最好。
而这例病两边差距太大，是很容易发生吻合瘘的。
张谷语气不疾不徐，道：“不做横断端端吻合就是了。”
众一脸疑惑，那怎么办？
张谷在脑海中，消耗了一张技能空白卡“空肠-肝门吻合术。”
又消耗了3张初级卡，4张中级卡，提升到高级水平。
张谷：“过细的肝总管不能强行做端端吻合，会造成组织损伤，术野水肿，给创面愈合带来极大的不利因素。”
“应对这种肝总管过细的办法，是直接行空肠-肝总管吻合。”
众听的反应不一，有的若有所思，有的灵光乍现，有的一雾水。
姚裕森想起曾经去省城大医院进修时，带教老师曾经在课堂上，举例过这么一个空肠肝总管吻合的边缘学科的例子。
这是同时涉及到肝胆外科和肠胃外科的跨领域边缘学科，属于新兴学科，老师还在课堂上着重指出来过。
可惜那个时候，姚裕森心思不在吻合领域上，也就没仔细听。
现在回想起来，他实在是后悔万分。如果当时能多学一门技术，或许就能多挽救一个病。
但，眼下又出现一个新的学习机会。
张谷医生既然这么说了，那肯定是他也会这种空肠肝总管吻合术！
姚裕森打起十二分的
神，眼眸中露出期待、渴求学习的神色。
张谷在说话的同时，已经开始对过细肝总管残端进行缝合封闭包埋处理。
“4号探条。姚主任，帮我扩探肝管。”
张谷一发话，姚裕森立即做好副手准备。
在器械护士将探条递过来的第一时间，姚裕森就开始充分
露肝管。
封闭包埋结束后。
张谷开始做空肠肝门吻合。
姚裕森等，都是仔细的盯着，生怕一眨眼，就错过关键的作。
张谷切断空肠，游离系膜，保留断端血
供应。同时将肝门总管内置长硅胶管，从空肠壁引出体外，将空肠远端上接行肝门。
张谷在做的同时，也看到了姚裕森那渴求学习的眼神。
他有意提点姚裕森：“姚主任，做这台吻合有关键几点。一是肝总管肝面外需要做扩张喇叭型缝合。”
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