第十二章

为我们来讲，我们需要考虑的仅仅是医院的层面，而不会去过多地考虑政策上的东西，对于医院来讲，只要不违背国家的政策，然后从医院的况出发，充分利用医院现有的资源，然后加强管理、改变现行的不足就可以了。比如看病贵的问题，这个问题说到底还是药品采购中存在的差价问题，这个问题很多不了解况的觉得比较复杂，其实并不是那样，这里面说到底就是回扣在药品价格上所占比例过大。比如一支新型的抗生素，可能出厂价只有十块钱，但是卖到病身上的时候起价格竟然可以高达上百元、甚至更高的价格。这就是问题之所在了。”

林育问道：“这也太可怕了吧？这难道不是犯罪？”

我点道：“如果说是犯罪，也可以算得上。但是现在的况是，这样的事意见成为了一种业内的惯例，俗话说罪不发众，如果不是有举报或者影响过于恶劣的话，这样的事是没有管的。也有的认为这是医生的品德问题，我觉得这种说法并不完全正确，因为在现行的况下，这样的事已经成为了一种常态，而且，这里面牵涉到了方方面面的利益，执法部门也不可能轻易去动及其中的利益链条。”

黄省长不说话，他似乎在思考着什么。

林育问我道：“那你觉得应该怎么办才好？我以前对这方面也几乎没有什么了解，想不到这里面的问题竟然这么多，而且还是如此的严重。”

黄省长这时候忽然说话了，“小冯说的没错。现在各个行业都存在这样的问题，有句话他说得很好，利益链条，这个链条要打确实很困难，因为其中牵涉到的太多，而且往往与权力紧密地联系在一起。现在的建筑行业、甚至教育、食品等行业何尝又不是如此呢？”

林育点，随即问我道：“冯笑，听你前面的话，似乎站在你们医院的角度有办法解决这个问题是吧？你说说。”

这时候小红已经泡好了茶，她讲茶壶和茶杯一一放到了我们面前的茶几上面，然后给我们每倒上，随后静静地坐到了沙发上。

黄省长没有让她离开这里的意思，好像她这样是一种自然的事。我心里想道：黄省长对自己的这位小保姆真好。

我说道：“看病难的问题，需要解决医院的就诊条件，让医院内部的设置和管理最大限度地能够满足病的需求。这说到底就是医院整体水平的提高，包括硬件和软件。看病贵的问题，就是大幅度压低药品的采购价格，同时要对医护员的收进行合理分配。”

黄省长问道：“那么，医院的利润如何保障？”

我回答道：“医院的利润是在采购价的基础上增加百分之十到二十，这是国家规定的。所以，医院的利益不会受到丝毫的影响。现在的问题是医生的收上，就是要把以前的灰色收变成阳光收，这就必须从医药公司的利润中去想办法。或许，病得到的好处并不是那么的明显，但是对纠正们对医生的看法以及医院从业员的风气是很有好处的。这里面还有一个问题，不是不可以大幅度降低药价，而是不能。因为其它医院的价格在那里摆着的，如果一家医院的价格过低的话会对整个医疗行业造成巨大的冲击，不利于卫生系统的稳定。所以，没有哪家医院敢去那样做。除非是一个地区进行整体的改革。但是这样一来又会对全国医疗系统造成冲击，所以很难。”

黄省长摇道：“好像不对吧？我看电视、报纸上那些民营医院打广告说，生孩子的费用保证在三千块钱以下，但是我也了解过，三甲医院里面生一个孩子的费用起码就得六、七千。那些民营医院怎么做到的？岂不是也会对其它医院造成冲击？”

我回答道：“民营医院的技术力量肯定较差，们还是愿意去到技术力量雄厚的医院。而且，民营医院的那种保证具有欺骗，因为生孩子本身的费用也就不到三千块钱，但是后期的护理加上预防感染等其它费用加起来的话，他们收取的费用往往和三甲医院差不多。所以，那样的广告其实是带有欺骗质的。对于民营医院来讲，他们的社会责任感更差，牟利才是他们最根本的目的。”

黄省长点道：“有道理。原来这里面还有这么复杂的问题。小冯，今天我可是了解到了很多啊。按照你的话来讲，现在的这种状况根本就没办法改变？最多也就是只能在小范围内做一些小的改变？”

我点，“黄省长，可以这样说。在现有的况下，只能从提高医疗技术水平，增强服务意识，在有限的范围内降低病的费用。只能如此。还有就是，国家医院往往由于各种原因都存在严重超编的问题，这就给医院本身造成了沉重的负担。对于像我们那样的医院来讲，现在唯一能够做到的是尽量减少病的痛苦，给予病优质的医疗服务，这也就尽到了作为国家医院的社会责任了。这是没办法的事。”

黄省长摇道：“想不到哪个行业都是这样。所以有句话是没有错的：如果不改革就是死路一条。但是，这改革又如何进行呢？很多行业都很特殊，牵一发动全身难啊！”