我在手术室打怪那些年
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第一百七十七章 打完收工!(1/3,求订阅!)

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好和光滑的。”

这时候,陆成并没有提醒,那边的老师也拍了照,在显示屏上闪了几下,陆成便知道了。

而后陆成又道:“这时候我们便可以采用从外向内的顺行手术技术开,置前方探针。”

“探查二肌盂唇复合体并评估损伤程度。正常况下,索条状的盂肱中韧带跨过肩胛下肌腱并附着在肩胛颈的二点钟位置。变异时,此韧带会直接肱二肌腱,使盂唇上面的部分区域失去盂唇覆盖,成为区,称为Buford复合体。”

“然后我们把关节镜向更下方检查盂肱下韧带的前束部分和盂肱中韧带。正常况下,盂肱下韧带的前束附着于肩胛盂颈二至四点钟之间的位置。前关节囊包含具有不同附着点的3条独立韧带。”

陆成说到这里的时候,曹晓和都直接懵了,本来他的基础就稍微差了些,而且想到方泥馨都在要求陆成教学,他又有什么不能的呢?

于是曹晓和又道:“师弟,能不能解说得再慢一些?”

“喊你看书你不看。这回儿在手术台上费时间。”方泥馨有些鄙夷地吐槽。

曹晓和顿时也仰起,说:“我们都费了时间,五十步笑百步,有什么意思?我以前是专业搞急诊的好吧?”

“我以前还啥都学过,这不是你要找的理由。”方泥馨此刻非常严厉地批评道。

曹晓和萎了一下,低声嘟囔道:“全部都搞有啥用,还不是没有一门能够顶得出来,说得好像自己就是特别科班出身的似的。”

方泥馨眼睛一瞪,也没办法反驳了。

李东山听到这两个活宝的互怼,脸都有点绿了,出声提醒道:“你们一个师姐,一个师兄,比不过一个师弟,都还有脸吵吵起来了啊?”

“也不嫌丢?”

方泥馨和曹晓和这才同时低下了高傲的颅。默然不作声了。

陆成这时候就把速度全部放了下来,慢慢道:“我们这时候把关节镜进下隐窝内,旋转关节镜朝向肩胛盂上方以检视盂肱韧带和盂唇。”

“这里就是盂肱韧带,这里就是盂唇,盂唇如果出现了损伤,就很容易出现肩关节的不稳。不过这个病并没有。”

“然后,我们还要检查关节囊在肱骨的附着点,看,就是这里。然后将关节镜轻轻向后退,检查盂肱关节面后部有无肱骨关节面软化,和肩关节后盂唇磨损或部分撕裂。”

“将关节镜再向后移至肱二肌腱后,我们就要开始肌腱组织的检查了。”

“我们之前只是看了肱二肌腱的表面,但是,如果肱二肌腱出现了损伤的话,”

“我们可以稍微屈曲肘关节,减少肱二肌牵拉。经肩袖探查肱二肌腱,包括上下两面;用探针经前将部分二肌腱牵关节内,以便确定是否存在滑膜炎和位于上臂部更远侧的部分是否有不完全撕裂。”

“关节镜面上旋,对准肩袖,轻轻向内、外转动上臂仔细检查肩袖在粗隆部的止点处有无磨损、肩袖部分撕裂和钙化灶。将关节镜顺肌腱向内侧推进检查有无滑膜炎、磨损或裂。”

“轻轻退出关节镜,观察肩袖后部和肱骨区,此处无关节软骨覆盖,有正常的小血管进肩袖下面。”

“我们再开一个前路,这个路可以作为后面的路。”

“将关节镜移到前,后可放置探针。经前可观察后方关节面、后盂唇、后隐窝和后关节囊有无增生,滑膜炎和肩关节不稳引起的磨损或炎症改变。”

“关节镜移到前方,向上可观察肩袖况,向下朝向肩盂观察,则可见肱二肌盂唇复合体。”

“再将关节镜进一步前移并向回指向下隐窝,可看到盂肱韧带的肱骨附着点及其下方的肩胛盂附着点。”

“再向下旋转关节镜,可观察前下盂肱韧带附着和关节囊盂唇附着,也可看到盂肱中韧带和肩胛下肌腱以及肩胛下隐窝。”

“紧接着我们就要探查肩峰下滑囊,可由距肩峰前缘至少2cm处向后延伸至约肩峰中部。将后套筒置肩峰下间隙。”

陆成一边说,一边把盂肱间隙的镜检,告一段落。

而听到这些解析,旁边的李东山瞬间变得若有所思起来。

一个手术境界和治疗经验,会在一个时期出现跃升,而这个跃升的标志,就是可以进行教学。教学之前,十分熟悉各个作步骤,并且熟悉各种各样的细节,这是首要的。

而陆成,此刻竟然就完成了这样的步骤,这证明,陆成已经达到了高级甚至顶级的实力,否则的话,绝对不存在可以教学的可能的。

陆成啊,给自己的惊喜还是太多了。

而李东山再看看时间,陆成虽然在讲解,但其实花费的时间也并不多,也就是二十分钟的样子,却是把整个盂肱间隙内的所有观察作和解剖位置都详细地给方泥馨与曹晓

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